膀胱癌预后分子标志物研究进展

黄楠，邓红彬

(重庆医科大学附属第一医院肿瘤科，重庆 400016)

0 引言

膀胱癌是全世界第十大最常见的恶性肿瘤，2018年估计有549，000例新发病例和200，000例死亡病例[1]。我国膀胱癌总体发病率为8.05/10万，病死率为3.29/10万[2]。近些年来，我国膀胱癌死亡率有所下降，但伴随人口老年化程度的加重，膀胱癌的发病率和死亡率在未来可能会升高。膀胱癌根据肿瘤浸润深度不同，治疗主要采取经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术，但其术后复发率高达50%～80%，因此患者治疗后需要长期密切随访[3,4]。目前，膀胱癌患者术后随访主要依靠尿脱落细胞学、影像学或膀胱镜检，因其敏感性相对较差，费用较高，并且膀胱镜检查属于有创的侵入性检查，患者不易接受，依从性较差，难以对病人进行规范化管理。因此，寻找微无创、灵敏度高、特异性强的肿瘤预后分子标志物，可更高效地评估患者肿瘤复发、转移等情况，提升患者生活质量，改善患者依从性及预后。现将相关研究进展综述如下。

1 Ki-67

Ki-67是一种与核糖体RNA转录相关的核蛋白，在增殖细胞的G1,S,G2和M期表达，是细胞增殖的标志。Ki-67在生长旺盛的癌细胞中过表达，并且Ki-67阳性肿瘤细胞的存在往往伴随着预后不良。在欧洲，Ki-67是病理实验室最常检测的膀胱癌预后分子标志物，占84.4%[5]。Ko等[6]对纳入的21项研究进行荟萃分析表明，Ki-67过表达的膀胱癌患者比低表达的患者具有更高的复发率和进展率。Ding等[7]对322例经尿道膀胱肿瘤电切术后的膀胱尿路上皮癌患者的研……