尿毒症皮肤瘙痒中医药治疗进展

刘耀晨，马鸿杰

(天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300000)

0 引言

尿毒症皮肤瘙痒(UP)是终末期肾脏病患者最常见的并发症之一，最新的流行病学数据表明，大约40%的终末期肾脏病患者患有中度至重度的皮肤瘙痒[1]。患者可因瘙痒出现皮肤损伤、失眠、焦虑、抑郁等并发症，严重降低患者的生活质量，影响患者预后。目前UP的病理生理机制尚未明确，因此可供选择的治疗方法有限。相关的假说包括慢性炎症状态、阿片受体紊乱、钙磷失调、干燥等。由此出现了各种治疗方法，包括光疗、抗组胺药物、润肤剂、钙磷调节剂等。然而，尽管进行了对症及充分血液透析治疗，仍有患者存在长期的皮肤瘙痒。近年来，中医药以治疗方法丰富、价格低廉、副作用小等优势，广泛用于UP的治疗，且取得了较好效果。现将近3年中医药治疗UP进展综述于下，希望能为广大临床工作人员拓宽中医药治疗UP的思路。

1 病因病机

尿毒症皮肤瘙痒是现代医学疾病名称，中医学按照症状将其归为“痒风”、“风瘙痒”等范畴。尿毒症皮肤瘙痒属本虚标实之证，本虚在于肾虚与血虚，标实在于风、湿、毒、瘀，本虚标实互相影响，内外相因，发为瘙痒。周少峰[2]等总结了阮诗玮教授对于本病病因病机的认识，病因可分为内因与外因，内因指尿毒症患者病程日久，阴血亏虚，肌肤失于濡润及肾虚生浊毒，浊毒郁阻于肌肤。外因指患者因正气亏虚，六淫邪气乘虚侵袭人体，其中以风寒、风热、暑湿、秋燥之邪最易发为瘙痒。……