超广角眼底成像技术在糖尿病性视网膜病变中的应用

黄磊，张月玲

(1. 承德医学院，河北 承德 067000；2. 保定市第一中心医院 眼二科，河北 保定 071000)

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眼底成像技术在视网膜和脉络膜疾病的诊断、治疗和随访中是不可或缺的，传统眼底照相技术在小瞳孔下的成像范围局限于视盘、黄斑及血管弓范围，中周部(赤道部以后)及远周部 (赤道部以前至锯齿缘部分) 的视网膜则无法成像。为了解决单张眼底照相成像范围较小的局限性，自1991年起，早期糖尿病性视网膜病变治疗研究(Early treatment diabetic retinopathy study, ETDRS)采用了单张成像30°范围的标准7视野眼底彩照拼图作为糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy DR)诊断和分类的金标准[1]。但标准7视野眼底拼图耗时长，技术要求较高，并且需要将患者瞳孔散大，在临床实际应用中存在一定的局限性，尤其在进行大范围的早期筛查时，受到一定的限制。因此最佳的成像方式是将能够在非接触式和非散瞳的情况下获得超广角(Ultrawide-fieldUWF)眼底成像照片，以获得更多的疾病信息。

中华医学会眼科学分会眼底病学组和中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会在2018年对UWF眼底成像技术的定义为：眼球正位一次成像可达到赤道前部至锯齿缘范围的技术，称为超广角眼底成像技术[2]，这与国际上对超广角的定义有异曲同工之处。目前DR是糖尿病患者中视力丧失最常见的原因，也是工作年龄人群视力受损和失明的主要原因[3]。ETDRS标准7视野眼底拼图覆盖75°范围眼底，仅占视网膜总面积的30%，因此，对周边视网膜的信息提示欠佳，极有可能遗漏部分周边病灶。……