结合验案浅议加味保元汤治疗元气亏虚证

王渝鑫，张连城

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250)

0 引言

“元气”一词首见于《难经》，《黄帝内经》中虽无元气一词，但有真气相关论述，中医元气论就在此基础上逐渐形成[1]。元气亏虚证可见于先天禀赋不足，或后天损耗过度，古时多见于劳伤之后、大病之后或久病不愈之后。笔者根据临床实践，总结出一些对元气亏虚证浅见，以期丰富元气亏虚证诊治。

1 病因病机

元气是人体生命活动的原动力[2]，由肾中所藏的先天之精化生，其根于命门，受脾胃运化的水谷之精所充养，循三焦通路运行全身，维持全身功能活动。元气在人体生命活动中的运动变化，主要是通过气机的升降浮沉实现的，其始于肾间，通路为三焦，经过了人体的各脏腑、经络及体表组织，激发各脏腑经络发挥其生理作用，再循经络下归于肾如此循环不停，维持人体生命活动[3]。《脾胃论》云：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐，损伤元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也”。脾胃受损，其一运化功能失常，元气无所充养，致使元气亏虚；其二脾胃枢机功能失常，气机阻滞，三焦通路不畅，元气郁滞，再加之情志因素，久而化火，李东垣称之为“阴火”，元气阻滞在不同脏腑可出现不同火象，如心火、肝火、经脉之火等[4]。元气亏虚是阴火产生的根本原因，由元气亏虚进一步引发的气机升降失司，也会促进阴火的产生。而阴火反过来会阻滞上、中、下三焦气机运行，导致气火失调，元气无法运行全身[5]。……