脑卒中后吞咽功能障碍患者康复训练的研究进展

曲红梅 李静 魏凌 马佳超

现代医学研究指出[1-2]，吞咽功能障碍是指脑卒中引发大脑皮层受损，导致口咽器官，包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管等功能损伤，无法安全有效将食物由口送至胃内而出现进食困难。文献显示[3-4]，急性脑卒中后吞咽障碍发生率高达30%~50%，且由吞咽相关肌无力、瘫痪、不协调引发，常导致营养不良、吸入性肺炎甚至误吸、窒息等不良事件。Burton等指出[5]，患者临床康复过程中护士承担了照顾者、健康教育者、管理者及个体恢复服务者，出院后居家延续性康复护理过程，多由主要家庭成员担任患者护理管理者，而超过93%以上脑卒中照护者护理知识也源于护士[6]。因而，实施病房康复延伸训练对患者及其主要照护者康复护理知识巩固，以及为延续护理打好基础至关重要，现将脑卒中后吞咽功能障碍的康复训练护理研究进展综述如下。

1 吞咽障碍的功能评定

医护工作者根据吞咽障碍相关评定量表尽早实施筛查、诊断、治疗与护理对于脑卒中患者至关重要。现阶段，脑卒中吞咽障碍筛查工具较多且存在各自优缺点，临床上应结合个体具体状况选取适宜评估工具。

1.1 洼田饮水试验

洼田饮水试验是吞咽障碍程度评价常用的评价方法，采用日本洼田俊夫饮水测试[7]，具体方法：患者饮2~3口或一茶匙水，若无任何问题，再用药杯盛30 ml温水递给患者，患者取端坐位让其像平常一样缓慢喝下，观察整个饮水过程。洼田饮水试验分级：评分分为Ⅰ~Ⅴ级，对应为“优、良、中、可、差”，其中优：5 s内1次完成且无呛咳；……