一例重度氯硝西泮联合奎硫平中毒患者的护理

莫京萍，蒋颖

(无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000)

0 引言

镇静药是中枢神经系统抑制药，一次性大剂量服用可引起中毒[1]。本病例中患者服用的氯硝西泮为一种苯二氮卓类镇静剂，治疗癫痫、惊厥等，奎硫平为非典型抗精神病药，也可用于治疗难治性抑郁症、失眠等[2]。氯硝西泮在胃肠道内充分迅速吸收，脂溶性高，容易通过血脑屏障，并且分布迅速，成人服用的最大剂量不得超过12mg/d，血浆蛋白结合率约为80%，血浆中的半衰期约为20～40h[3]。大剂量或同时合并其他药物中毒时，可导致长时间深度昏迷、呼吸衰竭和休克等严重症状。患者是联合中毒，入院时已经处于昏迷状态，血压波动大，还呈现血氧饱和度下降的趋势，研究表明重度中毒患者需要3～5天才能恢复意识，具有一定的致死率。

我科于8月14日收治了一例重度氯硝西泮联合奎硫平中毒的患者，采用了氟马西尼、纳洛酮促醒、气管插管辅助通气、小剂量去甲肾上腺素维持循环、肠内营养、血液灌流(HP)、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等治疗，并通过认真细致的护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，女，55岁。既往有抑郁症病史，8月13日因服用过量药物“氯硝西泮、奎硫平”，家属发现“氯硝西泮”1空瓶(100粒装)，“奎硫平”1空盒(20粒装)，具体口服量不详，家属立刻送至徐霞客医院洗胃，时间间隔半小时余。患者住院期间予护胃、催醒等处理，神志渐模糊至意识不清，呼之不醒，有发热，体温38.0℃。14日家属要求转至我院治疗。患者入院时仍处于昏迷状态，鉴别诊断为药物中毒，家属诉口服氯硝西泮、奎硫平，基本明确。……