眩晕病中医辨证论治浅探

庄捷，殷萧然，王化云，陆锋，徐卫影，王晓艳，王化猛

（安徽省立医院涡阳分院/涡阳县人民医院，安徽 涡阳 233600）

0 引言

眩晕，是内科常见的疾病，在我国眩晕疾病发生率高达千分之五左右[1]。从中医的角度来看，“眩”视觉障碍，确切说是感受性视觉错误，“晕“是运动型错觉，包括对自身和外界环境的运动幻觉，由于发病时患者的紧张情绪等，往往认为头晕眼花和运动幻觉同时存在，由于上述症状多同时并见，故称之为“眩晕”。轻者闭目休息即可缓解，但部分严重患者可出现天旋地转，不能站立，且可有恶心呕吐、面色苍白、头部或全身大汗淋漓，更甚者则突然昏倒的一类病症。从西医的思维角度 ，眩晕是由于机体对空间存在定位障碍而出现的一种动性、位置性错觉，患者会感受到自身与周围环境的运动与旋转，这通常是由于大脑中的前庭病变而引起的，前庭处于一个较为复杂的位置。本病多见于中老年人，临床反复发作，严重影响病人生活。

1 眩晕的中医认知

1.1 中医病因病机。中医对眩晕的认识记载历史久远，历代先辈皆有论述，可追溯到先秦之时，眩晕病位于脑，肝、心、脾、肾四脏与之休戚相关。上溯到黄帝内经认为眩晕与肝脏有关，根据五行属性，风火属阳，风可化火，火盛多可动风，所以多数医家主张眩晕的病机从风火立论。医圣张仲景则认为痰饮可致眩晕，并立法治则“温药治疗痰饮”，后世一直也把苓桂术甘汤作为千古名方。近代不少学者提出与患者体质有关，认为年老体弱肝肾不足可致眩晕，例如清代医家张景岳指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。……