1例重症爆发性心肌炎发生电风暴及应用体外膜肺氧合的护理报告

沈菲 杨芳 华雨 赵晓溪

作者单位：214000 江苏省无锡市人民医院CCU

重症心肌炎是由病毒感染（最常见病毒为柯萨奇B组病毒）所致心肌严重炎性损害，患者常出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，临床上往往发病急，病情进展快，如不及时救治，患者往往可在数小时或数日内死亡，及时诊断并采取综合性治疗措施可改善预后，降低病死率。而体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy-genation，ECMO）是一种生命支持技术，可以有效支持心肺功能，为心肺功能的恢复争取时间。如果患者的心肺和终末器官功能能在心肌功能恢复前得到有效支持，那么心室功能就可以恢复正常。近年来国内外陆续报道应用EMCO治疗爆发性心肌炎，当临床上药物治疗无效时， ECMO被认为是最有效的支持手段。ECMO是把血液从体内引流到体外，通过氧合器的气体交换，再用离心泵将血液灌回体内，在此期间内替代或部分替代人的心肺功能，支持生命，以争取心肺功能的恢复及病变的愈合。我科收治1例重症心肌炎患者，应用EMCO治疗，通过细致全面的护理，患者成功撤机，未出现任何并发症，现将重症心肌炎患者应用ECMO的护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，女，27岁，2018年10月15日以重症心肌炎收入院，发病前3 d“因感冒后发热”，于当地医院就诊效果不明显，并出现心悸、胸闷入我院就诊，在急诊室频发室速、室颤，为进一步诊治收住我科。入院查体：神志清，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，呼吸频率：23次/分，两肺未闻及啰音，心率113次/分，律不齐，可及早搏8~10次/分，无病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，辅助检查：心电图：①窦性心律室性早搏呈二联。……