母乳气味刺激用于新生儿疼痛干预的研究进展

王肜，何婧，于玲，张勇

嗅觉在哺乳动物的感官交流中扮演着至关重要的作用。嗅觉刺激作为环境刺激法的一种，能够增强神经元可塑性和促进神经发育[1]。在监护室环境中的住院新生儿大多与母亲分离，同时在治疗中也不断接受到各种不良刺激，对其产生的短、长期后果已引起越来越多的关注[2-4]。有研究证实母亲气味的刺激可帮助新生儿适应哺乳和喂养行为，改善母婴之间相互关系[5-6]。利用母乳气味的干预来缓和住院新生儿的不良刺激，帮助其生长发育已成为当下以及未来关注的重点。本文对母乳气味刺激在新生儿疼痛干预的研究进展进行综述，以期为临床工作提供参考。

1 新生儿嗅觉发育机制

在过去很长一段时间，新生儿被认为是没有嗅觉的。但随着医疗技术的发展，运用脑电图(EEG)[7]、近红外光谱(NIRS)[8]及功能核磁共振成像(fMRI)[9]可探查不同嗅觉刺激所致脑部活动的变化。特别是fMRI的应用，第1次证明了在新生儿的所有初级(嗅球、梨状皮质)和次级嗅觉皮层区域中功能活动与成人非常相似[10]，说明新生儿不仅早在胚胎时期就有嗅觉发育，出生后的嗅觉反应也可对其生长发育造成诸多影响。现有研究已证实，嗅觉系统是胎儿期最先发育的系统之一[11]。负责嗅球输出的第一根神经突触以及第一个突触性肾小球在孕9～14周出现，标志着嗅觉系统的发育开端[12]。孕16周后，当原始鼻腔中形成塞子的上皮细胞溶解时发生流相化学刺激和鼻腔化学感受器之间的第一次接触[13]。……