分析外治法在慢性创面愈合中的应用

宋潇逸，程亮

1.无锡市中医医院普外科，江苏 无锡 214000；2.南京中医药大学附属无锡医院，江苏 无锡 214000

皮肤创面2周以上未愈合者，为慢性皮肤溃疡；1月以上未愈合者，为慢性难愈性创面。创面的愈合受到反复的创伤、感染，持续的压力、缺血、基础疾病等因素影响。常见的慢性难愈性创面包括糖尿病足、静脉瘀积性溃疡、动脉闭塞性溃疡、压力性损伤等。慢性创面往往需要经历漫长的治疗，导致患者生活质量下降，并给社会带来巨大负担。目前临床上以外治方法为代表的慢性创面治疗种类多样，该文在回顾近年相关文献基础上，对慢性创面愈合的外治方法及其作用机制进行归纳总结。

1 创面愈合机制

创面的愈合包括多种炎症因子、免疫细胞、生长因子的参与[1]。正常生理状态下，组织发生损伤后，愈合过程随即启动，创面周围血管收缩，血小板激活并聚集血栓形成。血小板释放血管活性物质5-HT、PG，进一步收缩血管。局部组织缺血，引起组胺及生物活性因子释放，收缩的小动脉扩张，毛细血管通透性增加，大量血浆渗出液由伤口渗出。同时，致病病原微生物和坏死组织刺激产生炎症反应，炎症细胞进入创面区域。神经末梢暴露和肿胀，炎症介质的局部刺激等使创面表现为红、肿、热、痛。纤维蛋白和纤维结合蛋白成为临时细胞外基质的主要成分，牵引细胞向伤口迁移，并在周围释放生长因子。伤后1~2 d创面聚集的大量中性粒细胞吞噬细菌和创面坏死组织。……