产后创伤后应激障碍评估工具的研究进展

聂小菲，刘昕宇，祁雨帆，程利，徐江华，陈琼书

分娩会让女性产生很多积极的心理情绪，但产后体内激素水平的变化，躯体的创伤等因素也会让女性产生抑郁、焦虑等一系列精神心理疾病及症状[1]。研究显示，自然分娩也会给女性带来心理和躯体上不同程度的分娩创伤，严重者甚至会出现创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder，PTSD)的症状[2]。产后创伤后应激障碍(Postpartum Posttraumatic Stress Disorder，PP-PTSD)对产妇以及新生儿都会产生不良影响，如母亲和婴儿、母亲和家庭之间的交流障碍，新生儿母乳喂养和睡眠困难，严重的产妇甚至会出现自杀倾向[3-5]，这种应激障碍一般会持续一年甚至更长的时间。医务人员尽早筛查并识别产妇的PTSD症状，并及时进行干预，可促进产妇和新生儿的心身健康[6-7]。近年来，国外对于PP-PTSD的研究比较多，评估工具的研制也比较早，然而我国处于起步阶段。本研究对PP-PTSD的评估工具进行综述，为相关研究提供参考。

1 PP-PTSD的概念

PTSD的定义目前比较明确，2011年王学义[8]将其定义为：是遭受了重大生活创伤事件后引发的延迟性精神心理反应，是个体对曾经经历的威胁到自己或者他人生命或导致严重的躯体伤害的创伤性事件的强烈反应，根据病程，PTSD可分为急性型(<3个月)，慢性型(≥3个月)和迟发型(应激源后≥6个月出现症状)3种类型[9]。

PP-PTSD是指由于童年期受虐待经历、孕产期并发症、创伤性的分娩经历以及危重症婴幼儿的分娩等因素引起的应激性精神障碍[10]。2013年之前的学者均根据第四版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)[11]定义PP-PTSD的主要症状包括三个方面：过度应激状态(处于高水平的警觉)、回避创伤有关刺激(回避与生产或婴儿相关的事物)、侵入性体验(再次体验生产创伤经历中的负面感觉)[12]。……