低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用进展

李彩萍

（桂平市人民医院 药剂科，广西 桂平 537200）

0 引言

COPD是呼吸内科常见疾病，发病原因尚未明确，但多与有害颗粒及有害气体的异常炎症反应有关，是具有气流阻塞特征的肺气肿或者慢性支气管炎，若治疗不及时会进一步发展为呼吸衰竭或者肺心病，具有较高的发病率与致残率，多发于中老年人群，是一种可预防治疗的疾病[1]。患者发病之后遭受感染、药物治疗中断及大气污染等因素的影响会加重病情，会出现咳嗽、咳痰、气促加重，或者痰量增多，此为AECOPD。慢性阻塞性肺疾病多发于40岁以上人群，发病率较高，对患者的生活质量与活动耐力均有严重影响，死亡率在全球疾病中所占比例较高[2]。当前，临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗以药物治疗及机械通气为主，治疗药物主要有支气管扩张药、抗菌药及糖皮质激素等，但处于高凝状态的AECOPD患者，药物治疗有一定疗效，但部分患者治疗后难以有效改善病情。特别对于卧床的AECOPD患者来说，在其接受治疗期间，常会出现脱水或者红细胞增多等现象，此种情况下，无论患者是否存在血栓栓塞性疾病病史，在早期给予低分子肝素或者肝素进行抗凝治疗都是获益的[3]。由于肝素类药物在抗凝的同时均具有出血的副作用，其在临床应用上存在一定难度，并且患者活化的血小板会形成血栓，甚至会释放炎性介质，对疾病治疗造成影响，需要早期给予抗血小板药物来控制疾病进展[4]。

1 AECOPD的高危因素

1.1 年龄。……