经外周穿刺置入中心静脉导管相关的血栓栓塞影响因素和护理研究的最新进展

毛媛媛，张俊霞，侯莉莎

（拉萨市人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC）是指经外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、颈外静脉，新生儿还可以通过大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入中心静脉导管的方法，其尖端位于上腔或下腔静脉[1]。由于具有痛苦小、安全性能高和容易操作等优点，被广泛用于需要中长期输液、化疗和全肠外营养等领域。目前PICC常用的管型为4F（F表示周长）以上的管径，可用于任何液体的输注，留置时间最长可达1年。虽然PICC的广泛应用得到认可，同时也由于留置时间较长，很容易出现一些并发症包括感染性的和非感染性的。而血栓堵塞是最常见的非感染性并发症[2-3]，PICC导管相关性血 栓（Peripherallyinserted Central Catheter Related Venous Thrombus, PICC-reIated VT）是指在导管置人体内后，由于穿刺或导管机械性损伤血管内膜和患者的自身状态等原因，使导管所在的血管和导管壁形成血栓凝块的过程[4]，同时因导管相关性血栓会增加导管堵管风险，Gonsalves等[5]，研究表明，PICC患者发生导管堵塞的风险为7%，危重症患者导管相关性血栓的发生率约在2%～26%[6]，另一项研究发现PICC相关静脉血栓的发生率4.3%～58%[7]，导管留置时间越长，堵管的风险也会越高，导管堵塞后不仅会导致输液治疗的中断，还会增加导管相关性血流感染的风险，而最终导致提前拔除导管，同时增加患者痛苦及经济负担，所以有效的降低导管血栓率可以为患者减少痛苦及经济负担。现将其引起导管血栓的危险因素和预防措施分析如下。……