晚期癌症病人姑息照护质量评价工具研究进展

肖玉雪，李 洁，孙艺丹，付绮璐

南昌大学护理学院，江西330006

世界卫生组织（WHO）报告表明，全球每年有880万人死于癌症[1]，80%以上病人确诊时已经属于中晚期，90%晚期癌症病人临终阶段疼痛没有得到有效地缓解和对痛苦症状的控制[2-4]。晚期癌症病人主要包括癌症临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期的癌症病人，合并多种不适症状且病情处于持续恶化中[5]。姑息照护最早是在1977 年，被加拿大医生Balfour Mount 提出[6]，世界卫生组织（WHO）解释姑息照护[7]是一种改善那些面临生命危险的疾病的病人（成人和儿童）及其家人的生活质量的方法，通过早期识别、正确评估和治疗疼痛及其他身体或心理上的问题，可以预防和减轻痛苦。姑息照护可以帮助终末期病人和家属获得尽可能好的生存质量[8],我国姑息照护介入时间较晚，评估系统还不够完善，但姑息照护的内容比较全面，包括症状控制、心理护理、家属支持、人文关怀、中医特色护理等方面[9]。本研究综述近年来我国应用于晚期癌症病人姑息照护质量评价的评价工具，以期对我国从事晚期癌症病人姑息照护的临床医护人员、社区医护人员、家庭照顾者进行反馈、评价工作时提供参考。

1 以晚期癌症病人为调查对象的评价工具

1.1 埃德蒙顿症状评估系统（ESAS） ESAS由Bruera等[10]于1991 年首次开发，用于评估接受姑息照护病人的症状，被广泛用于癌症病人的姑息照护的评估[11]。ESAS 已经被翻译或修订为多国语言[11-18]。Dong 等[12]将其翻译成中文版ESAS（C-ESAS），包括疼痛、疲倦、恶心、抑郁、焦虑、嗜睡、食欲、睡眠、健康、呼吸急促和其他症状11 个常见症状，采用0～10 分数字评分表，“没有症状”计0 分，“症状最差的经历”计10 分。……