胎盘源性氧化应激对胎儿生长发育影响的研究进展

梁圆圆，徐风森，胡海燕

青岛市立医院产科(山东 青岛 266011)

氧化应激(Oxidative Stress，OS)指活性氧(Reactive Oxygen Species，ROS)或活性氮(Reactive Nitrogen Species，RNS)的产生与防御性抗氧化剂清除之间的失衡，被认为是导致不良妊娠结局的一个关键因素。胎盘是OS发生的重要场所，在妊娠早期胎盘处于低氧状态，随着滋养细胞的增殖与侵袭，血流开始进入绒毛间隙，产生大量的ROS，同时胎盘内的抗氧化物质增多，从而保护胎儿和母体免受OS的损伤，促进滋养细胞向侵袭表型转变，并广泛扩散浸润子宫内膜和部分子宫肌层，有效扩张母体螺旋动脉，以维持稳定和大口径、低阻力的母体胎儿循环。若胎盘中这种OS平衡被打破，可导致螺旋动脉重塑停滞，且血流缓慢甚至无血流进入绒毛间隙，造成胎盘组织处于缺氧状态，从而胎儿不能从胎盘中获取足够营养物质和氧气，进而影响胎儿生长发育。研究显示[1-4]OS损伤会使胎盘释放大量炎性介质，对胎盘组织中的脂质、蛋白质和DNA造成损害，从而加速胎盘老化。

胎儿生长受限(Fetal Growth Restriction，FGR)是孕周大于37周，未能实现自身生长潜力的婴儿。这些婴儿在围生期发病率和死亡率明显增加，属严重高危妊娠，出生后可发生高血压、血管疾病、2型糖尿病及代谢性疾病等[5-6]。FGR发病机制至今尚未明确，学者认为[7]FGR通常是胎盘功能不全的结果，而OS损伤是导致胎盘功能障碍的主要原因之一。因此，找到胎盘性氧化损伤的原因尤为重要，本文将从引起胎盘发生障碍的因素出发，阐述胎盘OS与FGR的关系。

1 血管生成障碍与FGR的关系

正常的胎盘是保障妊娠顺利完成的关键。……