杜雨茂教授治疗慢性期布鲁杆菌病经验※

张履鑫 杜治锋 冷 伟

(陕西中医药大学2019级硕士研究生，陕西 咸阳 712046)

布鲁杆菌病是一种严重的人畜共患的传染性疾病，主要通过职业接触和环境接触布鲁杆菌或携带布鲁杆菌的产品而发病。全球每年约50万人感染布鲁杆菌，2013年法定报告传染病发病情况中,布鲁杆菌病居第6位，且发病率有升高趋势[1]。中国北方地区仍时有爆发，特别是内蒙古、黑龙江、新疆、西藏等牧区，发病人数呈逐年升高趋势[2]。病原侵入人体后能引起多个系统损害，常以发热、多汗、乏力、头痛、关节肌肉疼痛、肝脾及淋巴结肿大为临床表现，累及的关节主要表现为疼痛、肿胀、发热及红斑。布鲁杆菌病发病隐匿，90%以上缓慢起病[2]。发病初期与流行性感冒、伤寒、风湿病、类风湿关节炎等较难鉴别诊断，由于治疗不当有10%～30%的患者转为慢性期，累及关节发生病变，且以大关节损害为主。其中布鲁杆菌性脊柱炎是常见并发症，主要是椎间盘炎性病变、椎体破坏及脓肿形成的特异性感染。据统计，布鲁杆菌病患者中，布鲁杆菌性脊柱炎患者占20%～53%，复发率达6%～10%[3]。抗菌药物治疗因易耐药、复发率高、不良反应多，常疗效欠佳。手术治疗增加了感染风险，影响抗布鲁杆菌病药物发挥作用，另一方面可能会加速相邻正常椎体的退变[4]。

杜雨茂(1932—2013),陕西省名老中医，陕西中医学院教授，1991年国务院授予“全国首批有突出贡献的知识分子”称号。长期从事中医内科临床、教学和科研工作，学验俱丰，善治疑难病。杜教授曾深入布鲁杆菌病高发区，运用中医药辨治，主持完成“中医辨证分型治疗慢性布鲁杆菌病”的研究[5]。……