术中术后规范化电刺激治疗腓总神经麻痹的疗效分析

薛万里（河南省焦作市武陟县人民医院分院,河南 焦作 454950）

神经电刺激是治疗周围神经麻痹的一种有效方法[1-2]，腓总神经麻痹临床较常见，单纯保守治疗需要较长治疗周期，不符合快速康复理念。早期手术探查松解并术中电刺激对周围神经麻痹有明确效果[3]，配合术后的规范化电刺激治疗，可以快速治愈腓总神经麻痹，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 武陟县人民医院分院骨科自2015年1月-2019年12月收治的腓总神经麻痹患者共73例，纳入标准：肌电图证实腓总神经腓骨小头处麻痹，查体：腓总神经支配区肌力下降，感觉减退或麻木，腓骨小头处Tinel征阳性。排除标准：有外伤史病例，其他疾病引起的腓总神经损伤病例，医源性神经损伤病例，已接受过手术治疗病例。本组男54例，女19例，年龄15-77岁，平均年龄47.4岁；神经麻痹时间4-17周，平均7.3周。合并糖尿病7例，类风湿关节炎3例。术前检查踝关节背伸肌力，0级者45例，Ⅰ-Ⅱ级者13例，Ⅲ-Ⅳ者15例。术前检查第一拇趾背伸肌力，0级者41例，Ⅰ-Ⅱ级者17例，Ⅲ-Ⅳ者15例。本次住院前接受神经电刺激者22例，本次住院前经过保守治疗有症状改善者19例。

1.2 手术治疗方法 完善检查后在腰麻或全麻下手术，取腓骨小头处沿腓总神经走形切口，切开皮肤皮下，锐性分离，打开腱膜，显露出腓总神经，沿腓总神经松解，跨过腓骨小头后切开后半部分腓骨肌腱膜，彻底松解至神经分支处，仔细止血，不完全游离神经。使用双极电凝笔连接神经电刺激仪[4]，以2Hz脉冲，强度100-200，刺激10min。冲洗后，取明胶海绵半片，喷洒5mg地塞米松注射液后贴在腓总神经上。……