肩关节周围炎的保守治疗研究进展※

吴晓翔 郑卫丛 郭灏宇 豆昌先 常乾震 吕 强

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海 200437)

1875年，Duplay首次提出“肩关节周围炎(以下简称肩周炎)”的概念[1]，Codman在1934年总结提出“冻结肩”[2]。1945年，Neviaser将肩周炎命名为“粘连性关节囊炎”[3]。因肩关节活动受限似凝结，故称“肩凝症”，同时还有其他俗称如“五十肩”“漏肩风”等[4]。肩周炎发病率为2%～5%，55岁左右人群高发，女性多于男性，左肩发病率高于右肩[5-6]。存在系统性疾病如2型糖尿病、肥胖、心血管疾病等患者出现肩周炎的风险更高[7-8]。肩周炎给患者造成的痛苦和生活不便成为首要问题，手术治疗有费用高、风险大、术后并发症多等缺点，临床主要采取保守治疗。中西医或综合保守治疗肩周炎均有一定疗效和特色，但如何制订最佳治疗方式，目前尚未达成共识。兹将保守治疗肩周炎研究进展综述如下。

1 西医保守治疗

1.1 药物治疗 非甾体类抗炎镇痛药是最常用的止痛药物，能迅速缓解疼痛，减轻炎症，但疗效有限，无法防止疾病发展，且病情易复发。目前，文献报道尚无有力证据支持该类药物对肩周炎患者治疗的有效性。虽有研究表明非甾体类抗炎药在肩周炎早期炎性阶段可能有缓解疼痛的效果，但样本量少，研究质量不佳，远期疗效不明，结果可信性差[9]。类固醇激素较非甾体类抗炎药物具有既能口服又能注射的优势。Buchbinder R等[10]研究发现，类固醇激素口服可明显缓解疼痛，但改善肩关节活动功能效果不理想，且中、长期随访效果差。……