脑卒中后疲劳评估的研究进展

颜澄杰

（昆山市康复医院，江苏 苏州）

0 引言

脑卒中后疲劳（PSF）的患病率因所选测量工具、地域和病程等因素不同，可达39%~75%。PSF对患者的生活质量、康复、功能、重返工作岗位和死亡率有不利影响。根据Rudberg AS等[1]的调查，卒中后12个月的患者提出需要优先解决的问题中平衡和行走困难占第一位（49%），而卒中后疲劳占第二位（29%）。

PSF的发生机制尚不明确，其危险因素与性别、损伤部位（丘脑损伤、脑白质疏松）、损伤程度（NIHSS评分、改良Rankin量表得分）、抑郁、睡眠障碍等有关，其主要相关因素可分为生物学因素、躯体及行为相关因素和心理相关因素[2]。卒中患者后可能出现客观疲劳和主观疲劳，前者多为重复体力或脑力活动导致的生活工作能力下降，而后者为倾向于疲惫、厌倦和厌恶努力的感觉。

关于PSF的研究面临的最主要的问题是对PSF的评估和诊断缺乏共识和标准。主要有几个原因：（1）目前的评估以患者自我报告的量表评估为主，缺乏成熟的客观测量手段。（2）不同量表的诊断阈值缺少有力证据支持。（3）缺乏针对卒中人群专门设计的评估手段。

目前对PSF的评估方法主要包括量表评估、生理指标和生化指标。本文针对PSF不同评估方法的研究进展做一综述。

1 量表评估

PSF的临床评估采用最多的是量表法。PSF往往涉及多个维度，但目前使用的评估量表中未能体现。Skogestad IJ等[3]检索并分析了使用较广的8种量表和3种在卒中人群中验证有效的量表。他们将这11种量表的总共156个条目合并归类为4个维度：疲劳特征、对受检者的影响、严重程度和管理应对，发现没有量表可以覆盖所有维度。……