关于跟腱病的基础研究与临床诊治进展

黄巍峰

（广西医大开元埌东医院 骨科，广西 南宁）

0 引言

跟腱（Achilles），是人体中最强壮的肌腱，它提供步态的推进力，承受着人体中最高的负荷，在跑步、跳跃过程中，所承受的负荷可高达体重的12倍[1]。由于对跟腱功能的要求如此之高，跟腱病成为足踝部最为常见的过劳性损伤之一[2]。跟腱病其实是对各种跟腱病变的总称。在以往传统，许多术语被用来描述这一疾病，包括跟腱炎（Achilles Tendinitis）、跟腱病（Achilles Tendinopathy）、跟腱周围炎（Paratenonitis of the Achilles Tendon）、跟腱变性（Achilles Tendinosis）等。

大量组织病理学研究发现肌腱病或肌腱炎，在组织学上表现为正常胶原蛋白结构的丧失，纤维平行排列障碍和变薄，细胞内粘液物质和纤维间糖胺聚糖增多，然而肉芽组织和炎性细胞却大量缺失，因此认为“肌腱炎（Tendinosis）”一词并不恰当[3-5]。而术语“肌腱病（Tendinopathy）”更倾向于描述由于过度使用导致的肌腱及其周围发生退变的病理状况。1998年，Maffulli等[6]建议使用“跟腱病”来描述这些跟腱内部发生的病变，随后这一术语至今仍被广泛使用。

目前国内外使用“跟腱病”描述这一损伤已基本达成共识。跟腱区疼痛、肿胀以及生理功能受限是跟腱病的三大主要临床症状[7]。当今，由于人口老龄化、获得医疗保健系统的机会增加、越来越多的人参加体育运动等因素，跟腱损伤在普通人群和骨科临床工作中极为常见，其发病率正在呈上升趋势，并对社会产生了直接影响。近年来，尽管越来越多的相关研究被陆续报道，但对跟腱病变的确切发病机制仍尚未完全清楚，目前国内外对跟腱病的病因、病理、分类、诊治方案的选择等方面仍无统一观点。……