腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用研究进展

覃柏富

（广西上林县人民医院，广西 南宁 530500）

0 引言

精索静脉曲张（VC）是青壮年男性的常见疾病，发病率约为10%~15%，发生原因在于精索瓣膜失效、静脉回流受阻，在血液回流过程中引起血液淤滞，导致蔓状静脉迂回扩张。临床对于VC患者的治疗通常是采用手术治疗，随着临床治疗理念不断更新、完善，腔镜技术在临床上的应用范围越来越广泛，将其应用于VC患者中可获得较高的应用价值。本文主要分析腹腔镜在VC患者中的治疗效果及研究进展。

1 VC的病理生理学基础

男性精索内蔓状静脉丛的血流在腹股沟管内，该血流可经精索内静脉进入到下腔静脉或肾静脉当中，还能通过提睾肌静脉与腹壁下静脉汇入髂外静脉，通过输精管静脉汇入髂内静脉[1]。在蔓状静脉丛血流循环过程中，如果出现回流不畅或返流等情况，会导致蔓状静脉丛出现扩张、迂曲等情况，导致血流与之，精子质量与数量下降，毒性物质上升，从而形成VC疾病。目前认为，VC造成男性不育、精子质量下降的原因在于睾丸局部温度上升、氧化应激水平上升、缺血缺氧状态等因素共同作用的结果，而患者感到阴囊坠胀不适等临床症状，其原因则在于曲张静脉压迫邻近神经或组织局部缺氧缺血等[2]。

2 VC外科治疗方式

目前针对VC患者的治疗方法多种多样，如开放手术治疗、显微镜外科手术治疗、经皮精索内静脉栓塞术以及腹腔镜手术治疗等。传统的开放手术治疗由于结扎部位邻近阴囊，该部位的蔓状静脉丛分支较多，因此难以彻底结扎；……