儿童误服氨酚羟考酮片致多器官损害1例分析

北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）（102100）吴珊 黎媛

1 病例资料

患儿女，2岁，因“误服术后镇痛药物2天”于2020年7月17日到我科就诊。入院前2天患儿误服术后镇痛药4.5片（家长未提供具体药物成分），服药后患儿逐渐出现嗜睡，口唇青紫，10分钟后于我院急诊就诊，予吸氧、洗胃对症治疗后，患儿仍处于嗜睡状态，口唇青紫稍好转，于120护送下转入北京儿童医院急诊，查血常规示WBC 15.1×109/L，N 75.7%，L 17.9%，CRP＜8mg/L，头颅CT未见异常，毒物筛查示送检血液中检测到羟考酮浓度0.1ug/ml，对乙酰氨基酚浓度为43.7ug/ml，考虑氨酚羟考酮中毒，予纳洛酮静推，乙酰半胱氨酸颗粒、药用炭片口服，吸氧对症治疗后，收入PICU住院治疗，复查毒物筛查显示阴性，完善血生化检查显示肌酸激酶22625U/L，肌酸激酶同工酶117U/L，淀粉酶1412U/L，丙氨酸氨基转移酶74.9U/L，血常规显示大致正常，腹部超声未见明显异常。予禁食、水化碱化、生长抑素治疗2天，家长要求出院回本地继续治疗，故于2020年7月17日收入我科住院治疗。入院查体：生命体征平稳，心肺腹检查未见异常。实验室检查：血生化肌酸激酶9033U/L，肌酸激酶同工酶146.7U/L，淀粉酶170U/L，丙氨酸氨基转移酶117U/L，监测血常规，血小板有一过性下降，低至75×109/L，后复查正常。诊断：氨酚羟考酮中毒，多脏器损害，予补液、维生素C静点，谷胱甘肽静点保肝等对症治疗10天，复查肌酸激酶234U/L，肌酸激酶同工酶39.6U/L，淀粉酶121U/L，丙氨酸氨基转移酶37U/L，好转出院。出院后3天复查肌酸激酶154U/L，肌酸激酶同工酶31.3U/L，淀粉酶66U/L，丙氨酸氨基转移酶31U/L。

2 讨论

氨酚羟考酮为羟考酮（5mg）与对乙酰氨基酚（325mg）组成的复方制剂。……