运用对药治疗注意缺陷多动障碍

李亮 韩斐

对药即“药对”，别名“姊妹药”，指中医临证遣药组方时常将两味中药配合使用，使其相互促进、相互抑制、相互协同、相互作用，而达到增效、减毒、联系或变生他用的目的，是单味药与复方中药之间一道无形的桥梁[1]。注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)俗称“多动症”，是儿童时期较为常见的一种心理行为障碍综合征，表现为与实际年龄或发育水平不相匹配的注意力不集中和注意力短暂、多动冲动，并常伴有学习困难、品行不端等问题[2]。根据其临床表现可归为中医“健忘”“躁动”“失聪”“脏躁”等范畴。笔者认为本病病位在心脾肾，基本病机为气虚精亏，痰湿阻滞，神机失灵，懈怠不安。胎禀不足、后天失养、教育不当、环境失宜为其主要病因。病理因素以虚为主，兼见痰、湿，久可兼瘀。因此在治疗上应重视脾肾的相互关系，消除致病之因，以补肾填精、健脾化湿、涤痰开窍为基本大法。现将治疗ADHD的常用对药介绍如下，以期对本病的治疗有所帮助。

1 滋肾阴、养肝血——熟地黄、山茱萸

小儿乃稚阴稚阳之体，精血津液尚未充盛，脏腑功能未臻成熟，生理上的特殊性也成为ADHD发病的内在因素。肾者，作强之官，伎巧出焉，主藏精，生髓，充脑。肾气充足，肾精充沛，髓海充盈，脑得所养，则感觉、运动和记忆功能正常。《小儿药证直决》[3]曰：“肾主虚，无实也。”ADHD患儿常先天禀赋异常，肾精肾气不足，生髓乏源，脑失所养，表现为记忆力差、感觉失常。肾气不足，作强无力，肾精亏虚，髓海失充，脑失所养，则见动作笨拙、协调性差、记忆下降；……