1例流行性出血热致多脏器功能障碍患者的护理

闫凤华 米伟

流行性出血热又称肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），是一种自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源、由汉坦病毒引起的传染病。该病流行范围较广、临床症状重、病死率高，是严重危害人们健康的传染病之一[1]。宁夏地区在1991年首次发现流行性出血热，1994年曾爆发疫情，发病率高达259.52/10万，居国家之首[2]。通过采取各项防控措施，发病率明显降低。我科近10年共收住2例流行性出血热患者，1例治愈出院，1例死亡。现就2019年12月治愈出院的1例流行性出血热致多脏器功能障碍的患者护理经验进行报道。

1 病历介绍

患者，女，15岁，体重50 kg，2019年11月12日在行走途中无明显诱因突然出现头晕、乏力伴全身疼痛症状，患者家属认为感冒所致，遂给予口服感冒药，服用药物后患者症状未见好转，服药期间感上述症状加重，乏力明显，伴胸闷、气短，尿量明显减少，遂就诊当地医院。患者病情危重，于11月22日转入我院急诊科。转入时患者气管插管接呼吸机辅助通气，生命体征：体温39.7 ℃，心率77次/min，血压107/44 mmHg，经皮血氧饱和度90%。实验室检查：白细胞45×109/L，血小板6.0×109/L，肌酐525.7 μmol/L，血钠 125.9 mmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶 630.9 U/L。血气分析：pH 7.261，Lac 3.1 mmol/L。考虑患者疫源地、临床症状、体征及相关实验室检查结果，积极联系疾控中心行流行性出血热特异性抗体监测提示阳性。我科以流行性出血热、多脏器功能障碍、脓毒症休克收住急诊监护室。患者入院后遵医嘱给予心电监护、呼吸机辅助通气、补液、降温、抗感染、抗病毒、保肝等治疗。咪达唑仑注射液镇静，盐酸瑞芬太尼镇痛，去甲肾上腺素20 μg/min泵入维持平均动脉压在65 mmHg以上。……