IBS-D肝郁脾虚证的中医药研究进展

宋雄，岑人慈，黄梦玲，钟金灵，彭卓嵛，李桂贤

(1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

0 引言

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome IBS)是临床一种常见的疾病，以腹痛、腹胀、腹泻、便血、大便性状和排便习惯改变等为经典临床表现[1]，临床上主要以罗马III为诊断标准[2]，该病在国际上的发病率高达10%至20%[3]，在我国的发病率高达0.82%至5.87%[4]。临床根据大便性状将肠易激综合征分为四种亚型：腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和未定型(IBS-U)。腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome, IBS-D)是IBS最 主 要的分型，症状以腹痛伴有排便次数增多，大便性状稀溏、或带有黏液、甚至水样便为主[5]。中医根据该病的临床表现主要以“泄泻”、“腹痛”等病种命名，并无“腹泻型肠易激综合征”的病名，该病的中医证型分布研究显示[6]，肝郁脾虚型达85.6%，脾胃湿热型占7.7%，肝郁气滞型占2.9%，脾肾阳虚型占3.8%，肝郁脾虚型作为其临床上最多见的证型，很有必要对其进行深入研究，本文就近年来该病在肝郁脾虚型的中医药研究进展做如下综述。

1 肝郁脾虚证的病因病机研究

肝脾两脏的关系密切，肝属木，脾属土，两者互为依存又互相影响。在生理方面，《素问·经脉别论篇》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，明确指出脾胃化生的水谷精微全赖以肝的疏泄功能，而肝的精血和经络又依靠脾的滋养，两者相互依存；在病理方面，《素问·气交变大论篇》指出：“岁木太过，风气流行，脾土受邪……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾……反胁痛”，若肝气过盛，则木旺克土，导致脾胃疾病的发生，原文中还指出，“岁土太过，雨湿流行……甚则肌肉萎，足痿不收……腹满溏泄肠鸣”，脾土受困，脾失健运，亦会导致肝脏疾病的发生，两者相互影响。