中医药治疗糖尿病肾病研究进展

范文静，章彩凤，许筠

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050)

0 引言

近年来随着人民生活水平的提高，运动锻炼的缺乏，糖尿病发病率不断增加。全球成年人糖尿病和糖耐量受损的患病率逐年上升，2017年全球糖尿病患者有4.25亿，患病率约为8.4%，到2045年，全球糖尿病患病人数预计将增至6.29亿人，约为9.9%[1]。而糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，目前已经成为我国终末期肾脏病的首要原因。有研究显示，当出现大量蛋白尿时，糖尿病肾病的进展速度几乎是其他慢性肾脏疾病的14倍[2]。可见，早期诊断和及时干预对改善肾脏病结局有重要意义。西医治疗措施主要为控制血糖、血压，降低尿蛋白，纠正脂代谢紊乱、透析及肾脏替代治疗。中医药在糖尿病肾病的诊治中可保护肾脏功能，减少蛋白尿，延缓疾病进展，均显示出其积极作用。本文就近5年来中医中药在防治糖尿病肾病中取得的进展综述如下。

1 病机研究是其基

中医文献中无“消渴病肾病”的病名记载，根据其临床症状，可归属于“消渴”、“水肿”、“肾衰”等范畴。其发生多与素体虚弱，饮食失度，情志失调或房劳失节所伤，致阴津损耗，燥热偏盛。现代医家对本病病因病机都有其独特的认识，仝小林教授[3]认为糖尿病肾病的基本病机为虚、浊、瘀，早期以瘀滞为主，中期虚损渐重，后期则脾肾阳虚、浊毒内生。吕仁和教授[4]认为本病是消渴病失治误治，加以痰瘀、热郁积聚于肾络，耗伤气血阴阳，致肾元衰败。……