益生菌用于幽门螺杆菌根除治疗的研究进展

曹亚萍，张剑，王洁，祁莹，吕欢欢，时永全,(通信作者*)

(1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.空军军医大学西京医院消化内科，陕西 西安 710032)

0 引言

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与多种上消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生、发展密切相关，且已被认定为胃癌的I类致癌物[1]。流行病学调查表明，全球大约一半的人患有Hp感染，我国自然人群Hp的感染率也达到了56.22%[2,3]。2015年，京都共识推荐根除Hp作为胃癌一级预防措施[4]。2019年，我国也推出了根除Hp预防胃癌的专家共识[5]。目前，全球推荐的Hp根除治疗的主要方案是三联疗法，即质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)与克拉霉素联合甲硝唑或阿莫西林[6,7]。马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识提出，在克拉霉素耐药率超过15%的地区或高克拉霉素和甲硝唑耐药的地区，建议放弃三联疗法，而改用10-14天的铋四联疗法作为一线根除方案[2]。新近的一项研究报告显示，我国Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为63.8%、28.9%和28%，并且存在二重、三重或更多重耐药[8]。因此，我国现阶段推荐铋剂四联疗法(铋剂+PPI+两种抗生素)作为经验性Hp根除治疗的方案[9]。然而，Hp根除的成功率仍不理想，这主要与Hp对现有抗生素的耐药性增加有关。为了提高Hp的根除成功率，有研究报道尝试使用Hp疫苗[10]、中草药[11]、益生菌[12]和胃粘膜保护剂[13]。其中，益生菌由于其安全性受到了越来越多的关注。越来越多的研究表明，某些特定的益生菌可以抑制或杀灭Hp；益生菌可以显著降低根除治疗过程中的不良反应，提高患者对治疗的依从性，从而提高Hp根除成功率[14-16]。……