硬化性骨髓炎的病因病机分析及临床诊疗现状

黄鹏程，王新卫

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000)

0 引言

硬化性骨髓炎(Sclerosing osteomyelitis，SO)又称干性骨髓炎，最早是由瑞士外科医生Garre首先提出的，所以也称Garre骨髓炎。它是一种低毒力感染引起的以骨质弥漫性硬化及骨髓腔密度增高、髓腔变窄甚至闭塞为主要特征的慢性骨感染性疾病。好发于较大的儿童及成年人，男性多于女性，临床以青壮年多见。本病好发部位一般为长骨骨干，如胫骨、腓骨、尺骨等[1]，亦有报道下颌骨发病者。因其初始症状较为隐匿，病程较长，临床较为少见，很容易造成误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。现就其病因病机及临床诊疗方面进行分析。

1 病因病机

硬化性骨髓炎属于“骨坏疽”、“附骨疽”范畴，因邪毒深入骨髓所致。中医学认为骨骼生长发育与人体气血盛衰密切相关，久病体虚之人外感邪毒，壅滞经络，阻遏气血运行，导致气血不通，则影响津液运行，骨髓失去濡养，邪毒入里则发病，故中医理论认为该病属于正虚邪实之证。此外，中医认为本病的发生主要与肾脾有关。肾主骨生髓，先天或后天原因导致肾精亏损，髓海不足发为此病；脾主统血，嗜食生冷油腻之品导致脾失健运，血运不通亦可发为此病。现代医学认为硬化性骨髓炎的病因应该从以下方面考虑：①感染：不易找到致病菌，有认为是放线菌慢性感染导致强烈的成骨反应[2]。②损伤：损伤导致骨膜下充血，形成钙化，发为此病。③骨组织内有多个张力很高的小脓肿，脓肿发展则为此病。……