斑秃治疗的新进展

张万利

（青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

0 引言

斑秃是一种T细胞介导的自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，常表现为数个圆形或类圆形、光滑的脱发斑。斑秃的发生是多基因、多机制参与的病理过程，目前临床上治疗斑秃的方法较多，但疗效并不确定，且治疗过程中伴随各种不良反应以及停药后复发的情况。随着生物技术的不断发展，对斑秃发病机制研究的逐渐深入，出现许多新的斑秃治疗方法。现就斑秃治疗的新进展予以综述。

1 药物治疗

1.1 Janus激酶（JAK）抑制剂

JAK抑制剂是一种口服药物，具有方便的给药途径，近年来发现在治疗类风湿关节炎和银屑病关节炎等疾病的大规模研究中被证明是安全和有效的[1]。

2014年首次在小鼠模型中证明了JAK-信号传导和转录激活子（JAK-STAT）通路参与AA以及JAK抑制剂逆转AA的功效。JAK抑制剂作用于JAK-STAT通路。在AA中，JAK-STAT抑制干扰了AA中毛囊细胞和CD8+NKG2D+T细胞之间的正反馈环。第一个证明JAK抑制剂对斑秃的疗效的报道[2]是1例AA患者接受托法替尼治疗后出现了大量的毛发再生，3例接受鲁索替尼治疗的患者在生物标志物上发生了类似健康对照的变化。在一项开放标签研究[2]中评估了口服托法替尼(5mg，每日两次)在66名不同形式AA患者中的疗效。该研究发现，总共有64%的患者对治疗有反应，32%的患者在治疗3个月后，脱发严重程度工具(SALT)评分(50%)得到改善。

JAK抑制剂最常见的不良反应是呼吸道感染、过敏、轻微胃肠道反应。目前还没有评估AA患者JAK抑制剂安全性的长期研究。……