免疫吸附治疗剥脱性皮炎型药疹1例效果分析

吴瑞恩，李水贤，樊桂娟

(广西医科大学第七附属医院，梧州市工人医院皮肤科风湿免疫科，广西 梧州 543001)

0 引言

剥脱性皮炎是严重型药物性皮炎，轻者全身的皮肤呈弥漫性潮红、肿胀，表面皮肤附有片状鳞屑及细薄糠皮状鳞屑，重患者表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润及肿胀，有渗液和大量脱屑，手足脱屑较厚呈袜套或手套脱落，有口腔红肿，唇、口角干裂脱屑，出现结膜炎、角膜溃疡和会阴等黏膜处糜烂、肝脾肿大及电解质失调。本科于2020年8月5日收治1例重型剥脱性皮炎型药疹患者，经过对症治疗及血液净化，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，男性，63岁，既往糖尿病病史20年，曾使用胰岛素降血糖，改口服降糖药，血糖控制不佳，近测空腹血糖大于10mmol/L；双膝关节痛1年，下肢水肿半年，今年6月12日因至其他医院就诊，检查发现尿酸高，诊断：“痛风性关节炎”，具体不详；发病前曾自行服用“别嘌呤醇”。自诉6天前无明显诱因下出现发热，伴畏寒，颜面部浮肿，无咽痛、流涕，无咳嗽、咳痰，无头晕、恶心、呕吐，无心悸、呼吸困难；8月9日至13日至其他医院住院，予(多西环素、哌拉西林他唑巴坦钠)抗感染、护肝、护胃、抗过敏等治疗，患者出现大面积皮疹，大面积皮肤剥脱，可见多个透亮无色大水泡，转至我院进一步治疗。

1.2 体格检查

T36.6，P100次/分，R20次/分，血压151/89mmHg，神经系统未见异常，肺部听诊呼吸音粗，心脏、腹部查体未见异常，颜面部、双下肢轻度浮肿，下肢活动轻度受限，全身皮肤、口唇可见深色密集不规则皮疹，无凸起或凹陷于皮肤表面，边界不清，部分皮肤大面积剥脱，部分可见透亮无色大水泡，颜面、下肢轻度非凹陷性水肿。……