浅谈在不同时期对痹证病因病机及治疗认识

程玉美，张学贵

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

痹证，是临床常见疾病，涉及到现代医学的疾病较多，症状特点各异，既有形体疾病，又有脏腑功能障碍导致的全身性多系统症状。祖国医学对于痹证的认识，随着时代的进步逐渐完善，各代医家对痹证都有独到的见解，值得学者总结继承发展。本文从不同时期对痹证的病因病机、治疗进行了分析，以便掌握痹证的诊治规律，为了更好解除顽疾。

1 不同时期对痹证病因病机认识

痹者闭也，《内经》强调痹病的基本病机是气血痹阻经脉不通导致。其病因有外因，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹”，说明风寒湿相兼而致病；内因，《素问·痹论》曰：“淫气忧思，痹聚在心”，“饮食自倍，肠胃乃伤”，《灵枢·五变》篇也说：“粗理而肉不坚者，善病痹”，强调了情绪、气血不足、饮食不节而为痹。汉·张仲景对痹证病因强调湿邪的重要地位。在《金匮要略·痉湿喝病脉证治》中，指出了：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”；“风湿相搏，一身尽疼痛”，又指出“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自侧，……”。皆因风湿之邪稽留肌表，或留着关节，故出现身体、骨节疼烦、掣痛不得屈伸等症。同时强调正虚感邪是痹证的主要病机，卫表气虚，腠理不密，或气血不足，或肝肾亏虚，均易致风寒水湿之邪乘虚入侵而发病。在《痉湿喝病脉证治》中说：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”。此为卫气虚不固，风湿伤于肌表所致。