生命末期患者压力性损伤管理的研究进展

周思君,谌永毅,许湘华,刘华云,朱小妹,韦迪,张扬

生命末期患者是指疾病无法治愈、且死亡不可避免，生命预后通常不超过6个月的患者，其在生命末期需要接受安宁疗护服务[1]。据估计，全世界接受安宁疗护服务的晚期疾病患者在3 000万至4亿之间[2]。生命末期患者由于存在不同程度低蛋白血症、消耗性营养不良、疼痛、躯体移动障碍、预感性悲伤、皮肤弹性及抵抗力减弱，加之翻身受限、强迫体位、镇静疗法等因素，极大地增加了发生压力性损伤的风险[3]。压力性损伤导致生命末期患者住院时间延长、承受更大的痛苦和更高的病死率[4]。尽管预防压力性损伤是一个关键目标，但伤口护理专家一致认为，并不是所有的伤害都是可以避免的[5]，这主要是因为生命末期患者压力性损伤的发展是复杂的、多因素的。研究表明，预防生命末期患者压力性损伤的形成已被证明是一项具有成本效益的努力[6]。随着人口老龄化的加剧、癌症发病率的增加，患者压力性损伤的防治急需关注。现将生命末期患者压力性损伤管理的相关内容综述如下，旨在为临床实践提供指导和借鉴。

1 生命末期患者压力性损伤的流行病学

Carlsson等[7]对瑞典生命末期患者进行的调查显示，生命末期患者压力性损伤形成风险具有差异性，疗养院患者的患病率为6.9%～16.2%，住院患者的患病率为13.8%～19.0%，而居家管理患者患病率为10.2%～11.0%。生命末期患者发生压力性损伤往往严重影响患者的生活质量，如有感染或败血症，其病死率更是超过50%。……