从“阳化气，阴成形”论治脾肾阳虚型膝骨关节炎※

郭啟锵 柴生颋 李飞龙

(广州中医药大学第三临床医学院2019级硕士研究生，广东 广州 510000)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见疾病，临床以关节软骨的退变及骨质增生为特征，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、畸形和功能受限[1-2]。随着社会老龄化的加速，KOA的发病率呈逐年上升趋势。目前普遍认为，力学和炎症因素共同作用致软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者降解与合成失衡，从而导致KOA的发生[3-4]。KOA属于中医学“骨痹”范畴，因“阳化气不足，阴成形太过”，致使寒、痰、湿、瘀等秽浊之邪停滞并侵蚀骨节筋肉而发。明·龚信《古今医鉴》提出：“痹因无精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。”阐述了肾阳虚是致痹的根本原因[5]。我们基于“阳化气，阴成形”理论认为，KOA是由于机体阳气受损，使阴成形太过的结果。基于此，我们以“阳化气，阴成形”理论为指导论治脾肾阳虚型KOA，总结如下。

1 “阳化气，阴成形”理论探讨

《素问·阴阳应象大论》中曰：“阴阳者，天地之道也……阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。”认为阴阳是天地宇宙间的普世大道，万事万物发展变化所遵循的纲领，阴阳的矛盾运动是生命活动的基本内在规律，也是治疗疾病的理论基础。于人而言，生命进步发展源源不断、生机勃勃的动力是生命现象的主要矛盾，这一矛盾存在于生命进程的始终，是阴阳的对立统一。明·张介宾《类经》提出：“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。”对于生命整体的结构和功能而言，生命结构为阴，即阴成形，生命功能为阳，即阳化气[6]。