间质性膀胱炎的研究进展

地力夏提·艾尼，关永晖，王玉杰

(新疆医科大学第一附属医院泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

0 引言

间质性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)是一种少见的自身免疫性慢性膀胱炎(非细菌性的炎症病变)，以尿频、尿急以及膀胱和(或)盆腔疼痛症状为主的临床诊断，其病因尚不明确。IC可发生于各种文化层次、不同的社会经济背景和所有年龄阶段的人群。男女患病比率为1：9，其中自身免疫及雌激素在IC发病中可能的作用目前研究尚少[1]。在美国，≥18岁的女性IC发病率为2.7%～6.5%[2]。所以可推测女性生殖因素可能是间质性膀胱炎的危险因素。同时其常常合并一些合并症，如泌尿系的感染、急性尿失禁、复发性膀胱炎等，这些合并症的存在，使得IC的诊治变得更加复杂。

1 流行病学

IC的发病与种族、年龄及性别等有关，据统计美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性居多，其中白种人占90%以上[3]。日本女性发病率为3～4/10万，欧洲为18/10万，其中女性的发病率是男性的5倍甚至更多。据最新数据表明：IC全球发病率在女性中约52～500/10万，男性患者为8～41/10万，而且数据还有逐年增长的趋势。由于目前国际上主要采纳美国糖尿病、消化及肾病协会(NIDDK)诊断标准，其主要用于临床研究，将年龄＜18岁及膀胱容量＜350mL的排除在外，可能还漏诊了一部分患者[4]。目前国内尚缺乏IC相关的流行病学数据。

2 病因及发病机制

2.1 膀胱黏膜层葡萄糖氨基聚糖(glycosaminoglycan GAG)减少

正常膀胱上皮黏膜层覆盖有葡萄糖氨基聚糖，具有抗渗透性和黏膜屏障的作用。IC患者黏膜层GAG的减少，导致上皮渗透性的改变，使得尿液渗入到黏膜层，尿液中的钾离子使肌层的感觉神经去极化，刺激末梢疼痛神经，同时相关研究表明钾离子还会使膀胱容量减少及对膀胱平滑肌的毒性作用，因而使患者产生疼痛及尿频。……