百合病验案分析

廖宏影

(天津中医药大学研究生院，天津 301617)

1 条文简析

《金匮要略》百合病开篇“百合病者，百脉一宗，悉治

其病”[1]。百合病主证包括 “意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，身形如和，其脉微数”等，主证变幻多端，历代注家众说纷纭，使后学者莫衷一是。全国中医药高等教育《金匮要略》第七版教材认为百合病的病机在于心肺之阴虚内热[2]。以心主神明血脉，肺朝百脉，心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安，以致出现饮食、行为、语言和感觉失调的现象，同时，可出现如寒无寒、如热无热等血脉失和的表现；因外形表现可无明显病态，而病人自觉症状却较明显且复杂多端，“如有神灵”，现代临床中多认为与情志病、精神神经系统疾病相关[3]。有鉴于此，笔者在临床上，常常运用百合病篇中主方百合地黄汤加减于阴虚内热而出现情志改变的疾病中，在此试分享一则验案，敬盼同道雅正。

2 案例

患者吴某，女，27岁，银行职员，2018年4月12日就诊。患者每于北方供暖停后出现过敏性鼻炎，病已4年，平时偶有发作，动则自汗出。此次患病经西药鼻喷后有所缓解，但时有反复且夜间加重、影响睡眠。刻诊：喷嚏流涕，涕清稀量较多，鼻干，烦躁懒言、略有胸闷，动辄汗出，恶风寒，饮食、二便如常，舌尖红，苔薄白，脉弦细数。诊断：过敏性鼻炎，证属营卫不和，津伤生热。治疗应调和营卫，生津清热。……