疤痕子宫合并前置胎盘诊治分析

李宁

近年随着二胎政策的开放，剖宫产后再次妊娠的孕妇明显增多，疤痕子宫合并前置胎盘的发生率也相应升高，常可引起严重的产时、产后大出血、并发休克、凝血功能障碍甚至导致急诊子宫切除，严重威胁母婴安全。现通过对近6年来我院收治的32例疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料进行分析，探讨其临床特点及诊治经验，以提高对疤痕子宫合并前置胎盘的认识及围术期处理能力。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月～2019年12月收治的72例前置胎盘孕妇临床资料，根据有无剖宫产史分为观察组（疤痕子宫合并前置胎盘孕妇共32例），对照组（非疤痕子宫前置胎盘孕妇共40例）。观察组年龄25～43岁,平均（31.4±4.2）岁；分娩孕周29～39 周，平均（35.5±3.6）周；孕次2～7次，平均（3.3±1.2）次，其中中央型前置胎盘14例，边缘型前置胎盘8例，部分型前置胎盘10例。对照组年龄21～38岁,平均（29.5±4.5）岁；分娩孕周31～39 周，平均（36.3±3.2）周；孕次1～6次，平均（2.9±1.5）次,其中中央型前置胎盘16例，边缘型前置胎盘11例，部分型前置胎盘13例。两组孕产妇年龄、分娩孕周、孕次、前置胎盘类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。均为单胎妊娠，观察组有2例，对照组有3例术前彩超未诊断，剖宫产术中发现胎盘位于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口而诊断前置胎盘，其余均经彩超检查结合病史诊断前置胎盘，并在剖宫产术中确诊。前置胎盘有无胎盘植入以术中发现以及术后病理诊断为准。

表1 两组一般情况及前置胎盘类型比较

1.2 观察指标观察产妇剖宫产时及产后24h 出血量、输血率、胎盘植入率、子宫切除情况、凝血功能障碍发生率、手术时间及新生儿结局等。……