磁敏感加权成像在前列腺微出血诊断中的应用价值

徐翯 张雪宁 刘恩虎 柳玥

前列腺癌是西方国家老年男性中最常见的癌症，居癌症死亡率第二位[1]。尽管通过前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）进行筛查简单易行，可以降低前列腺癌的死亡率，但其准确度较低，很难探查到具有临床意义的前列腺癌（clinical significant prostate cancer，csPCa），导致一些患者接受不必要的前列腺组织穿刺活检，这种侵入性检查不仅给患者带来痛苦，而且增加出血、感染等并发症的发生风险，导致过度诊断和过度治疗[2]。因此，对PSA 升高的疑似患者进行进一步评估非常必要。

多参数磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI）扫描可以有效提升可疑病灶的穿刺准确率[3]，衍生出的定量参数能够预测前列腺癌的侵袭性[4]。然而前列腺癌和良性前列腺增生在常规MRI和扩散加权成像（diffusion-weiqhted imaging，DWI）图像上的表现往往不易区分，给影像诊断提出了新的挑战。磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是一种利用局部磁场的固有特性增加图像组织间对比度的功能磁共振成像方法，目前已广泛应用于颅内出血、铁沉积以及脊髓损伤的检查中。本研究分析磁敏感加权成像判断前列腺是否出血的可行性，比较不同前列腺疾病中出血率的差异，探讨SWI 在前列腺疾病诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年11月～2020年1月于我院泌尿科就诊的前列腺疾病患者的临床资料，共计48例，其中包括前列腺癌18例（PCa组）和良性前列腺增生30例（BPH组），年龄47～87岁，平均（67.0±11.2）岁。纳入标准：①受检者临床资料完整，血清前列腺特异抗原大于4ng/ml；②患者均行常规MRI和磁敏感加权成像扫描，图像数据完整，影像质量清晰，无运动伪影；……