家庭药师对社区糖尿病患者开展药学监护的实践和探索

曹馨 马志敏 程萍 蒋惠良 吴雪良 王诚 孙晓鸣

随着我国医药体制改革的不断深入，社区将逐步承担大部分慢性非传染性疾病（以下简称慢病）患者的治疗和管理[1]。其中糖尿病的发生率仅次于心脑血管疾病和肿瘤，是威胁人类健康的第3 大慢病[2]，按照疾病特点和我国的医疗现状，药物治疗是目前社区糖尿病患者最主要的防治方法，但由于医疗知识匮乏，患者对药品选择与使用方法不清楚等，往往导致用药依从性差，治疗效果欠佳[3，4]。我院在本市率先培养一批家庭药师，对社区2型糖尿病患者进行药物治疗监护与分析，制定精简用药方案，以提高用药合理性，减少药物不良反应的发生。本研究评估家庭药师参与慢病管理的可行性及影响，为社区慢病患者安全、有效、经济、合理地用药提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源选取2018年10～12月在我中心就诊且符合纳入标准的205例2型糖尿病患者作为研究对象，通过与患者签约，为每位患者建立个人用药档案，对患者进行定期药学随访服务。纳入标准：①依据世界卫生组织糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病者；②性别不限；③意识清楚、思维正常、能正常语言沟通，愿意合作者。排除标准：①沟通困难者；②长期在外地者。剔除及脱落标准：①纳入后未坚持整个随访过程者；②依从性差，未按医嘱进行治疗者；③自行退出者。

1.2 工作方法采用自愿报名、前期辅导、后期考核的方式筛选家庭药师加入本项目。为提高工作效率，由社区医生预约签约患者至社区卫生站点定期接受药学服务随访，不方便去站点的患者则由家庭药师定期上门随访。……