急性疾病与肌少症的相关性研究及未来展望

李晓磊，任天顺通信作者，夏斌

(西安医学院第一附属医院，陕西 西安 710000)

0 引言

肌肉减少症日益被认为是一个重大问题，尤其是在人口老龄化的发达国家。2018 年初，欧洲老年人肌少症工作组总结了近10 年肌少症基础和临床研究的最新成果，将肌少症重新定义为：一种进行性、广泛性的，与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的可能性增加有关的骨骼肌疾病。肌少症现在已正式被确认为是一种肌肉疾病，其诊断代码是ICD10-MC[1]。在EWGSOP2 的定义中，已经建立了新的诊断标准：肌少症的特征是握力低（女性<16kg，男性<26kg），肌肉质量低（女性<6.0kg/m2，男性<7.0kg/m2）[2]。

与急性疾病相关的肌少症，我们又可称之为“急性肌少症”，是近期被提出的一个新的概念，旨在研究住院患者，尤其是因为各种急性疾病而入住ICU 病房的危重症患者肌肉状态和肌肉功能的显著变化[3]。我们将急性肌少症定义为在重大生理应激事件(如急性疾病、手术、创伤或烧伤)发生后28 天内肌肉质量和肌肉功能的变化。急性肌少症的发生率目前还不清楚，但可以确定的是，与社区相比，在任何时候住院的患者中符合急性肌少症标准的比例都更高。

这可能与住院时间延长、康复需要和社会护理需要增加有关[4,5]。危重病患者会出现严重的骨骼肌无力和身体残疾，这种情况至少会持续5 年。但其入住重症监护室（ICU）之后的肌肉消耗时间进程和潜在的病理生理机制仍缺乏确切的了解[6]。在严重疾病等应激状态下，需要加速合成肝脏中的急性期蛋白和参与免疫功能和伤口愈合的蛋白，这是从疾病中恢复所必需的。……