肾性贫血的中医药治疗进展

陆鸿翔，许正锦

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属厦门中医院肾内科，福建 厦门 361000)

0 引言

依据我国慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的流行病学调查，中国成年人群CKD 的患病率高达10.8%[1]。肾性贫血（renal anemia，RA）是慢性肾脏病常见的并发症之一，据国外有关文献报道，大约50%的CKD3-5 期患者在疾病进展过程中会出现不同程度的肾性贫血[2]。这类患者会出现疲乏、嗜睡、注意力分散、记忆力减退等表现，甚至诱发急性心血管事件，严重影响患者的生存质量。导致RA 的因素有很多，主要是肾脏分泌的促红细胞生成素缺乏。此外，还有一些因素也会加重贫血程度，如铁代谢异常、肾脏微炎症状态、长期营养不良等。根据肾性贫血的临证表现，可将其归属于祖国医学“虚劳”“血虚”等范畴。本病的病机总属本虚标实，本虚主要体现在脾肾亏虚，标实包括湿热、瘀血、浊毒等。近年来，中医药治疗RA 展现出独特的优势，以下将对中医药治疗RA 的研究进展作简要归纳。

1 传统医学对肾性贫血病因病机的认识

传统医学认为血液的生成一方面离不开脾胃运化所得之水谷精微。正如《灵枢·决气》中记载：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。又如《内经》云：“胃为水谷之海，气血生化之源，脏腑经络之根”。《灵枢·营卫生会》云：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，上注于肺脉，乃化而为血”。另一方面依赖于肾精化血。譬如《张氏医通》云：“血之源头在乎肾”。《类经》也指出：“精足则血足”。肾主藏精，为先天封藏精气之本，脾主运化，为后天气血生化之源。……