CT 和MRI 在肾上腺皮质腺瘤诊断方面的研究进展

杨迪，洪叶，黄明刚

（1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.陕西省人民医院CT 室，陕西 西安 710068）

0 引言

肾上腺是人体重要的内分泌器官，属于腹膜后位器官，左右各一，位于肾脏上方。具有内分泌活性的腺瘤常具有突出的临床表现，诊断不是困难，但是部分腺瘤无明显的临床表现，与转移瘤、不典型嗜铬细胞瘤等往往难以鉴别，而它们的治疗方式与预后完全不同，因此，准确的定性诊断极为重要；根据肿瘤的位置分为单侧腺瘤和双侧腺瘤，单侧腺瘤通常采用单侧肾上腺切除治疗，可显著改善症状，双侧腺瘤若采用双侧肾上腺切除易引发肾上腺危象，一般采用长期药物控制，因此肾上腺腺瘤的定位诊断也是极其重要的。

1 CT（Computed tomography）

由于腹部CT 的广泛应用，肾上腺意外瘤检出率逐渐增高，除具有恶性肿瘤病史的患者，肾上腺腺瘤在肾上腺意外瘤中发病率最高，占比约75%[1]。CT 扫描对于肾上腺良、恶性肿瘤鉴别具有高度特异性，可以提供一定诊断价值，此外CT 扫描还具有时间快的优势，成为目前最常用的诊断腺瘤的影像学检查。

1.1 平扫

肾上腺腺瘤平扫CT 常表现为单发的圆形或类圆形肿块，大小多在2-3cm，边界清晰，密度均匀。约三分之二的腺瘤为富脂性腺瘤，在平扫CT 图像上衰减值多在-2HU 和16HU 之间，其中小于10HU 的非增强衰减具有近100%的特异性，因此被认为是富含脂质的肾上腺腺瘤的诊断共识（71%的敏感性和98%的特异性）[2]。因此，当平扫CT 发现肾上腺占位表现为大小小于3cm、密度均匀、边界清晰的肿块，且CT 值小于10HU，可诊断为腺瘤，常不需要进一步检查。……