赵家亮治疗社区获得性肺炎验案举隅

莫枝桦，赵家亮

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430065）

0 引言

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。西医常用抗感染、化痰治疗。临床研究显示，在西医抗感染治疗基础上，加用中医药治疗，可有效改善中医临床证候，促进肺部炎症吸收[2]。

赵家亮教授是湖北省中医药大学教授、硕士生导师，湖北省荆州市中医医院肺病科主任，主任医师，湖北省中医中药学会肺病专业委员会常委，多年从事呼吸专业，在治疗肺病方面经验颇丰。余有幸拜读于门下，现粗略将赵师治疗社区获得性肺炎经验整理，浅述如下。

1 病因病机

社区获得性肺炎属中医 “风温肺热病”“咳嗽”等范畴。赵师认为其主要病因病机为外感六淫，内邪干肺。肺主气，司呼吸，若六淫邪气犯肺，致肺宣降功能失常，影响气体交换，则出现咳嗽、气短等不适。肺为华盖，宣发卫气，若内邪干肺，肺气受损，则致卫气不固而受外邪侵袭。叶天士有云：“温邪上受，首先犯肺”，肺为娇脏，不耐寒热，在体合皮，在窍为鼻，邪气侵袭，常从皮毛或鼻窍而入，犯肺而为病。临床社区获得性肺炎以老年人与小儿为多见，故赵师认为正气不足是社区获得性肺炎的关键因素，正如内经所言：“正气内存，邪不可干”，张丹丹[3]、茆春阳[4]等均有此方面论述。

2 辩证分型

根据社区获得性肺炎临床表现及中医证候，赵师常将其分成以下四类，王成祥教授[5]亦有相似分型。……