扩张皮瓣血运障碍的影响因素及临床表现的研究进展

黄麒铭，安冬，段宇奇，赵宇辉

(河北省唐山市工人医院烧伤整形一科，河北 唐山 063000)

1 扩张皮瓣的应用

扩张皮瓣的应用，是烧伤整形外科的一大进步。与过去应用于整形与修复手术中的皮片、任意皮瓣移植术相比，扩张皮瓣有如下优点：①能为患者提供修复缺损的充足组织；②扩张皮瓣相较于普通皮瓣，皮瓣内侧支血液循环丰富；③扩张皮瓣与缺损周围的皮肤基本一致。扩张皮瓣移植后的并发症主要有动脉供血不足、静脉回流障碍、感染、皮瓣下血肿、皮瓣裂开等。尽管随着扩张皮瓣技术的不断改进，扩张皮瓣血运障碍及坏死发生的比例逐渐降低，但扩张皮瓣实际临床应用中仍不可避免的出现血运障碍及坏死，成为当前扩张皮瓣并发症研究的重点，血运障碍和皮瓣坏死也成为扩张皮瓣转移后最引人关注的焦点，不仅为病人带来痛苦的同时增加了病人的经济负担。如何降低扩张血运障碍发生率、是我们需要共同研究的方向。

2 扩张皮瓣血运障碍的因素

发生血运障碍影响因素众多，可大致分为内外原因两种[1]。外部原因是非皮瓣因素引起，包括全身情况(如糖尿病、恶病质等)、手术中皮瓣的厚度不同、手术操作不当(电凝过度使用等)、皮瓣设计不当、转移术后护理不周等。内部原因是由皮瓣供血不充分或血液回流障碍引起，包括皮瓣内供血血管灌注压、皮瓣设计的长宽比例、感染、皮瓣下淤血、皮瓣张力过大等。在大多数情况下，外部因素可通过围手术期的排查、精准细致的术中操作和专业的术后护理等避免或降低其发生率。……