1168 例女性泌尿生殖道感染支原体培养及药敏结果探讨

吴萍萍，马迁通讯作者，曾瑜，苏良香，杨慧娟，于婷，李娜

（上海迪安医学检验所有限公司，上海 200000）

0 引言

生殖道衣原体感染属于常见的一种临床性传播疾病，沙眼衣原体是其主要致病菌。患者出现生殖道衣原体感染后，初期仅仅只会表现出轻微的临床症状，隐匿性相当高。而当患者确诊之后，大部分都会出现严重的病情，通常会合并宫颈炎、附睾炎等并发症，严重时还会导致患者不孕不育，且疾病存在相当高的复发率。结合相关统计数据得知，全国每年约有9000万病例发生率生殖道衣原体感染，而我国感染此类疾病的人数也在逐年上升，我国公共卫生防治工作中已将其纳入重点关注对象。临床上在针对女性泌尿生殖道支原体感染治疗中，不同支原体感染类型不同会导致期药敏结果有所差异，临床应结合培养及药敏结果选择有针对性抗菌药物治疗，进而确保取得显著治疗效果。本文在此主要针对我公司2018年1月至2019年6月期间收到的1168例生殖道分泌物标本支原体培养及药敏试验结果进行总结，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾我公司从2018年1月至2019年6月这段时间泌尿生殖道感染女性的情况，然后开展支原体培养和药敏实验，受检标本中排除存在其他感染，无其他系统严重疾病，检验过程中均未发生意外情况[1-3]。

1.2 方法。首先采集1168例疑似存在泌尿生殖道感染情况女性患者引道分泌物标本，利用扩阴器进行扩阴，先将患者宫颈口及阴道内分泌物用无菌拭子擦干净，然后再将无菌拭子插入宫颈口中，深度约为1～2 cm左右，然后旋转30秒以上，取含有类似柱状的上皮细胞作为样品并置于无菌试管中，立即送至检验科检验[4-6]。培养仪器由珠海浪峰生物技术公司提供，应用鉴定药敏试剂盒开展药敏试验。所有操作均在相关操作标准及试剂盒说明书指示下进行，评价标准也严格按照说明组进行评判[7]。药敏试验涉及的抗生素主要有12种，分别为四环素、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星及左氧氟沙星。

1.3 统计学处理。结果借助统计软件SPSS 22. 0处理，结果以百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 分析标本支原体培养鉴定结果。1168例标本培养结果阳性例数880例，阳性率计算可得75.34%[9]。阳性标本中，Uu占比53.64%（472例）、Mh占比1.82%（16例）、Uu+Mh占比44.54%（392例）[10]。

2.2 分析支原体对抗菌药物敏感结果。根据药敏结果显示，四环素敏感共704例，占总例数80.00%，中介共48例，占总例数45%，耐药共128例，占总例数14.55%；红霉素敏感共120例，占总例数13.64%，中介共88例，占总例数10.00%，耐药共672例，占总例数76.36%；交沙霉素敏感共824例，占总例数93.64%，中介共48例，占总例数5.45%，耐药共8例，占总例数0.91%[11]；强力霉素敏感共808例，占总例数91.82%，中介共8例，占总例数0.91%，耐药共64例，占总例数7.27%；环丙沙星敏感共32例，占总例数3.64%，中介共112例，占总例数12.72%，耐药共736例，占总例数83.64%[12]；氟氯沙星敏感共168例，占总例数19.09%，中介共232例，占总例数26.36%，耐药共480例，占总例数54.55%；美满霉素敏感共760例，占总例数86.36%，中介共24例，占总例数2.73%，耐药共96例，占总例数10.91%；罗红霉素敏感共272例，占总例数30.91%，中介共72例，占总例数8.18%，耐药共536例，占总例数60.91%；阿奇霉素敏感共320例，占总例数36.36%，中介共104例，占总例数11.82%，耐药共456例，占总例数51.82%；克拉霉素敏感共448例，占总例数50.91%，中介共48例，占总例数5.45%，耐药共384例，占总例数43.64%[13]；司巴沙星敏感共192例，占总例数21.82%，中介共168例，占总例数19.09%，耐药共52例，占总例数59.09%；左氧氟沙星敏感共144例，占总例数16.36%，中介共184例，占总例数20.91%，耐药共552例，占总例数62.73%。由此可知，支原体敏感度最高药物为交沙霉素，敏感度为（93.64%），其次为强力霉素，为（91.82%），然后为美满霉素，敏感度为（86.36%）；耐药性最高为环丙沙星，耐药率约为（83.64%），其次为红霉素与左氧氟沙星，分别为（76.36%）、（62.73%）。

3 讨论

支原体属于泌尿生殖道感染诱发病原体中较为常见的一种，同时也是引起患者出现非淋菌性尿道炎常见病原体中的一种，相关数据调查研究发现，在支原体所致非淋菌性尿道炎中感染比例约为35%-50%，可引起患者发生盆腔炎、输卵管炎、子宫颈炎等疾病，甚至还可以造成患者发生不孕[1]。临床实践发现，女性中支原体感染率较高，在本次研究1168例标本中支原体培养鉴定结果显示支原体阳性数为880例，阳性率为75.34%，而阳性结果中又以Uu为主，占比约为53.64%[14]。解脲支原体感染重点感染部位为患者宫颈，可造成宫颈管柱状上皮发生损伤，且损伤可沿着柱状上皮上行，感染输卵管和子宫内膜，从而造成患者出现慢性输卵管炎[2]。在一些女性不孕症患者中，一些患者由于支原体感染后黏膜发生损坏，导致非特异性免疫反应发生局部增强，巨噬细胞吞噬大量精子，产生较多抗精子抗体，进而造成受孕难以成功。考虑到支原体不具有细胞壁，所以应用内酰胺类抗菌药物不会达到抑制支原体的目的[3]。如果使用较多药物进行生殖道感染治疗，可提升其耐药性。所以在临床治疗中如果没有开展支原体培养和药敏实验，而盲目用药很可能导致出现支原体耐药，难以取得治疗效果[4]。

对1168例标本药敏结果进行总结，发现药物敏感度最高为交沙霉素具有93.64%，接下来依次是强力霉素、美满霉素，药物敏感度分别为91.82%、86.36%。耐药率最高的是环丙沙星83.64%，接下来分别为红霉素、左氧氟沙星[15]。上述药物均属于喹诺酮类，为临床一类抗菌药物，广谱高效，在泌尿生殖系统感染治疗中作用显著，但因使用广泛，使得其耐药性不断增加。以往治疗支原体感染首先选择红霉素及四环素等抗菌药物，但从该研究结果来看，红霉素有较高耐药率，并非为首选药物[5]。因此，在临床上应依据药敏试验结果选择正确方法和药物，有效提高治疗效果。

综上所述，通过对1168例泌尿系统感染的女性开展支原体培养和药敏结果试验，结果显示以Uu感染最为常见，通过开展药敏实验，结果显示交沙霉素的敏感度最高。在实际诊疗过程中，不同支原体感染类型不同会导致期药敏结果有所差异，临床应结合培养及药敏结果选择有针对性抗菌药物治疗，进而确保取得显著治疗效果。