腕关节镜辅助下微创手术与切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果观察*

杨国平 罗琦 陈杲

桡骨远端骨折作为常见上肢骨折类型，多累及关节面，导致不稳定性骨折。手术已成为治疗不稳定性桡骨远端骨折优选方法，传统切开手术复位固定骨折，能够将关节面平整性恢复，但由于腕关节穿行肌腱、神经、血管较多，常规切开复位组织剥离较多，且易损伤韧带及血运，不利于患者术后腕关节功能恢复[1-2]。腕关节镜手术作为一种微创术式，能够于腕关节镜下完成手术操作，利于减轻手术创伤，达到复位骨折的效果[3-4]。鉴于此，本研究探讨了腕关节镜辅助下微创手术与开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2019 年2 月于本院治疗的84 例不稳定性桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：经临床症状及影像学检查确诊；新鲜闭合性骨折；可耐受腕关节镜辅助下微创手术、切开复位内固定治疗；临床资料完整。排除标准：患有精神疾病；存在神经、血管损伤；病理性、陈旧性骨折；合并其他严重外伤；肝、肾功能不全。依据手术方法的不同将患者分对照组（n=40）与观察组（n=44）。本研究已通过本院医学伦理委员会的审查批准。

1.2 方法 对照组进行切开复位内固定术治疗，取掌侧入路，切口长60～80 mm，对桡动脉与桡侧腕屈肌腱间间隙钝性分离，旋前方肌切开并将骨折端暴露，纵向牵引以促使桡骨生理长度恢复，完成压缩或塌陷骨块的撬拨处理，保障关节面平整，针对骨量过少者，实施同种异体植骨，将腕关节正常生理角度恢复，克氏针临时固定，良好复位后通过T型锁定钢板固定，探查位置满意后，修复关节囊，引流管留置后关闭切口。……