肾功能不全与中老年人无症状性脑梗死关系初探

张 斌，刘 迪，陈 静,李娇娇，郝 光，刘洪杰

(1.河北北方学院附属第一医院医学影像部，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院神经内科，河北 张家口 075000；3.北京大学滨海医院医学影像科，天津 300450)

无症状性脑梗死(SBI)不会导致脑功能局部或整体丧失而出现相应的临床症状或体征[1]，多在健康体检影像学检查或尸检中偶然发现。随着对SBI的深入研究[2-4]，有学者发现SBI与轻度认知功能障碍关系密切，且SBI患者若发生急性脑梗死则病情较重、梗死面积大、预后较差[5-6]。已有研究证实多因素与SBI的发生有关，如年龄、高血压、糖尿病、吸烟等[1]。有研究发现肾小球滤过率(GFR)降低是老年人脑小血管病发生独立影响因素[7]。我们探讨了肾功能不全与SBI发生的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-03—2019-12月河北北方学院附属第一医院335例健康体检人员，排除①有明确的脑卒中病史者；②肿瘤患者、风湿免疫性疾病患者、已知或很大可能存在风湿性心脏病、房颤、肾脏疾病者；③影像学发现脑部存在占位性病变、血管畸形、脑出血、炎性病变、寄生虫等患者；④临床资料不全者。

患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书，并经本院伦理学委员会审核通过。

1.2 观察指标

记录入选者年龄、身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂、吸烟史、饮酒史等临床信息。SBI诊断符合相关诊断标准[8]。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR)作为肾功能的指标。eGFR=[175×血清肌酐-1.154×年龄-0.203×0.742(女性)]，其中肌酐单位为mg·dL-1，eGFR<60 mL/min/1.73 m2提示肾功能不全。其他指标的判断标准：高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时；糖尿病：服用治疗糖尿病药物或空腹血糖水平≥7 mmol·L-1；高血脂：服用降血脂药物或总胆固醇水平≥5.2 mmol·L-1或低密度脂蛋白胆固醇≥3.36 mmol·L-1。吸烟习惯分为:①不吸烟或戒烟>1年；②现在吸烟。饮酒：分为从未饮酒/戒酒>1年及目前饮酒，最近1年内仍饮酒者定义为目前饮酒。