糖化血红蛋白浓度对急性冠脉综合征患者院内预后的预测价值

康 伊，孙蔚雯，崔 赛，王 晶，逯春鹏

（清华大学第一附属医院心脏中心，北京 100016）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是全球的主要死亡原因之一，中亚地区人群冠心病病死率最高。随着我国老龄化进展，冠心病的发病率和病死率逐年升高。冠心病的临床表现可分为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠状动脉综合征［1］。ACS 包括ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）。ACS，尤其是急性心肌梗死的患者，发生心力衰竭、死亡等主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的风险高［2-4］。因此，评估ACS 患者预后对降低MACE 发生率至关重要。研究提示糖尿病患者更易并发冠心病，血糖浓度与ACS 患者预后相关［5-6］。糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）能够反映患者近8～12 周的平均血糖浓度，可以相对稳定地表现患者血糖控制浓度。本研究旨在评估HbA1c 对ACS 患者院内预后的预测价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾性收集清华大学第一附属医院2015 年1 月至2019 年8 月诊断为ACS 的患者。入选标准：年龄≥18 岁男性或非妊娠女性，行急诊冠状动脉造影检查明确存在至少一支冠状动脉狭窄≥50%；排除标准：未行HbA1c 检查的患者。实际录入患者461 例，其中诊断为STEMI 309 例、NSTEMI 119例、UA 33例。入选患者均行急诊冠状动脉造影检查，其中422 例行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗。依据美国糖尿病协会指南将患者分为非糖尿病组（HbA1c＜5.7%，n=162）、糖尿病前期组（HbA1c=5.7%～6.4%，n=123）及糖尿病组（HbA1c≥6.5%，n=176）。

1.2 收集基线临床资料

通过清华大学第一附属医院电子住院病历系统收集患者的年龄、性别、体质量、身高、原发性高……