缺血后适应对急诊经皮冠状动脉介入治疗中及治疗后患者的影响

邓 静，邹永光

（武汉科技大学附属孝感医院心内科，湖北孝感 432000）

心肌梗死是目前世界上致死率、致残率最高的疾病之一［1］，急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗可在短时间内迅速开通被阻塞的冠脉血管，大大减少心肌梗死面积，改善心脏预后，但短期内冠脉血流的重新恢复也可造成一定的心肌损伤，即缺血再灌注损伤［2］。赵志清等［3］在2003 年以犬为实验模型首次提出了缺血后适应（ischaemic postconditioning，IPost）的概念，证实了它的心肌保护作用，为心肌梗死后对抗再灌注损伤提供了一种新方法，是目前最有前景的无创心肌保护方式之一［2，4-5］。IPost的作用机制尚不明确，影响因素颇多，国内外尚无规范的诊疗指南，其有效性及安全性尚需要大规模临床研究及长期的随访进一步验证［6-7］。本研究旨在严格控制IPost 的影响因素，通过收集临床近2 年来行急诊PCI 治疗的ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的数据进行对比，评估IPost 对缺血后心脏的临床及预后影响，为其在临床广泛推广提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2017 年1 月至2018 年12 月孝感市中心医院心内科一病区及二病区行急诊PCI 治疗的急性STEMI 患者的临床资料，其中一病区225 份，纳入137 份，二病区184 份，纳入108 份。根据治疗中是否使用球囊进行一定的缺血/再灌注操作分为IPost 组及对照组：IPost 组137 例，男103 例、女34 例，年龄（59.64±11.07）岁；对照组108 例，男86例、女22 例，年龄（58.67±10.44）岁。在排除患者中，IPost 组于急诊PCI 治疗中因恶性心律失常死亡2 例，对照组死亡4 例。

纳入标准：（1）发病12 h 以内（发病至介入治疗开始时间），25 岁≤年龄≤75 岁，反复或持续发作的缺血性胸痛症状；……