心率减速力与连续心率减速力对扩张型心肌病患者预后的预测价值△

林晓明，杨希立，赖玉琼，高耀铭，刘宇清

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是原因不明心肌病中最常见的一种类型，是以心肌细胞的变性纤维化，进而单侧或双侧心室扩大，而没有其他负荷异常或冠状动脉病变所造成的整体收缩功能损害［1］为特征的严重器质性心脏病。患者常伴恶性心律失常和心力衰竭，是发生心源性猝死的高危人群。因此，寻求有效的预测指标对患者进行危险分层，采取相应的防治措施，对改善DCM 患者预后，提高其生存率有着重要的意义。近年研究表明，心源性猝死的发生与自主神经功能受损密切相关［2］。心率减速力（decelerration capacity of rate，DC）［3］与连续心率减速力（heart rate deceleration runs，DRs）［4］是近年由Georg Schmidt推出的定量检测迷走神经张力新的无创心电指标，但其在DCM 患者中的检测及临床意义的研究尚少。本研究通过对DCM 患者进行DC 和DRs 检测，旨在探讨其对DCM 患者预后的预测价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年12 月在佛山市第一人民医院心内科住院的DCM 患者96 例，男63 例，女33 例，年龄（58.3±12.5）岁，均符合2016 年欧洲心脏病学会发布的DCM 指南中的诊断标准［1］：（1）左心室舒张末期容积或直径大于经体表面积与年龄、性别校正的正常图的2 个标准差；（2）左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常；（3）排除先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌炎、肺源性心脏病等。在DCM 患者中，根据有无发生心源性猝死将患者分为高危组21 例和低危组75 例。根据心律失常发生情况分为室性心动过速（室速）组（阵发性室速或短阵室速）26 例，室性期前收缩（室早）组（频发室早＞100 次/24 h）50 例和无室性心律失常组20 例。……