小儿外科医源性输尿管损伤3例

谢晓晨 刘 瑞 封 辉

作者单位：哈尔滨市儿童医院泌尿外科（黑龙江省哈尔滨市，150010），Email：xiexie1023＠163.com

医源性输尿管损伤是腹部、盆腔部手术的一种误伤的并发症，以往多发生于产科手术。近些年随着基层医院小儿外科的建立、成人外科医师转入小儿外科以及相应的手术开展，医源性泌尿系统损伤随之增多。输尿管损伤后果往往较严重，可能出现持续尿瘘、腹盆腔脏器感染、输尿管炎症狭窄等。对于此类损伤的早期诊断和手术治疗是临床上的难点。本文对收治的3例医源性输尿管损伤患者的临床资料进行分析，并报道如下。

一、病例资料

病例1：患者1月龄时因“右腹股沟区肿物不可还纳8 h”于基层医院行“右侧嵌顿疝复位术、疝囊高位结扎术”治疗。术后5个月因“切口处间断液体渗出”转入我科，诊断为右腹股沟窦道，右肾输尿管积水原因待查。术前彩超提示右侧腹股沟区瘘口皮下积脓，右肾中度积水伴感染，右侧输尿管中上段扩张（考虑局部粘连所致）。

病例2：患者因“反复泌尿系统感染1年余”入院，完善相关检查。彩超提示膀胱右外侧壁不均质回声团块（炎性假瘤？ 占位待排），泌尿系统三维成像（CT urography，CTU）提示膀胱上壁增厚伴壁外软组织密度影，增强呈渐进性，炎症或者其他占位性病变待排。诊断为：膀胱占位。详细询问病史，患者2月龄时因“右腹股沟区肿物不可还纳8 h”于基层医院行“右侧嵌顿疝复位术、疝囊高位结扎术”治疗。

病例3：患者因“间断性右侧腰部疼痛3年”入院。患者2岁时因右侧隐睾在基层医院行“右侧睾丸下降固定术”治疗。……